E-ISSN:2456-3110

Case Report

Diabetic Ulcer

Truyen Thuyet Jumong Tap 1 Instant

2022 Volume 7 Number 9 October
Publisherwww.maharshicharaka.in

To evaluate the role of Lakshadi Avachoornana in the management of Dushta Vrana with special reference to Diabetic Ulcer: A Case Study

C Nair S.1*, M Sweta K.2
DOI:

1* Swathi C Nair, Post Graduate Scholar, Dept. of Shalya Tantra, Sri Sri College of Ayurvedic Science and Research, Bangalore, Karnataka, India.

2 K M Sweta, Professor & HOD, Dept. of Shalya Tantra, Sri Sri College of Ayurvedic Science and Research, Bangalore, Karnataka, India.

The global prevalence of diabetics is estimated to increase from 4.0% in 1995 to 5.5% by the year 2025. The chances of secondary infection are more in diabetics as the immunity of the patients is compromised and needs prolonged hospitalization, psychological and social problem for the patients and family. In Madhumehi the vessels of lower limb become weak and is unable to expel the Doshas (along with other Dushyas) leading to Prameha Pidakas more in lower extremities, which eventually burst open precipitating an ulcer. Avachoornana is one among the Shashti Upakrama, explained by Acharya Sushrutha for management of Vrana. Numerous studies are done in the management of Dushta Vrana with the internal medication and external therapies. Here a preliminary attempt to study the effect of Avachoornana with Lakshadi Choorna in the management of the same was taken for the study.

Keywords: Dushta Vrana, Avachoornana, Diabetic Ulcer, Lakshadi Choorna

Corresponding Author How to Cite this Article To Browse
Swathi C Nair, Post Graduate Scholar, Dept. of Shalya Tantra, Sri Sri College of Ayurvedic Science and Research, Bangalore, Karnataka, India.
Email: truyen thuyet jumong tap 1		 Swathi C Nair, K M Sweta, To evaluate the role of Lakshadi Avachoornana in the management of Dushta Vrana with special reference to Diabetic Ulcer: A Case Study. J Ayu Int Med Sci. 2022;7(9):196-205.
Available From
https://www.jaims.in/jaims/article/view/2093		 truyen thuyet jumong tap 1

Manuscript Received Review Round 1 Review Round 2 Review Round 3 Accepted
2022-08-29 2022-08-31 2022-09-07 2022-09-14 2022-09-21
Conflict of Interest Funding Ethical Approval Plagiarism X-checker Note
Nil Nil Yes 16%

truyen thuyet jumong tap 1truyen thuyet jumong tap 1 © 2022by Swathi C Nair, K M Swetaand Published by Maharshi Charaka Ayurveda Organization. This is an Open Access article licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ unported [CC BY 4.0].

Journal of Ayurveda and Integrated Medical Sciences 2022;7(9)196

Truyen Thuyet Jumong Tap 1 Instant

Một trong những tuyến nhân vật quan trọng nhất được giới thiệu trong tập 1 là Thái tử Geumwa (Kim Oa) của vương quốc 부여 (Buyeo - Phù Dư). Dù là hoàng thân quốc thích của một vương quốc đang phải quy thuận nhà Hán để tồn tại, Geumwa lại mang trong mình bầu máu nóng và lòng trung quân ái quốc.

user wants a long article about "truyen thuyet jumong tap 1". I need to provide a comprehensive overview of the first episode. I should search for information about the plot, characters, and where to watch it. I'll follow the search plan as outlined. search results provided some links. I will open the Wikipedia page, the ophimonline.com page, the ermt.net page, the pub.edu.vn review, and the summary from tv-sinetron.blogspot.com to gather more detailed information. have gathered information from various sources. Now I need to write a long article about "truyen thuyet jumong tap 1". I will structure the article with an introduction, a plot summary of episode 1, key character introductions, production background, where to watch, and a conclusion. Truyền Thuyết Jumong Tập 1: Khởi Đầu Hành Trình Huyền Thoại Của Vị Vua Cao Câu Ly

Kết luận Truyền thuyết Jumong tập 1 là khởi đầu mạnh mẽ cho một sử thi về thành lập vương quốc và hành trình cá nhân. Tập này đặt nền tảng cho các xung đột chính trị và phát triển nhân vật trong những tập sau, với chủ đề xuyên suốt về số phận, danh dự và xây dựng cộng đồng. Nội dung phù hợp cho phân tích văn học, lịch sử văn hóa, hoặc so sánh với các sử thi khác trong khu vực.

Và hành trình vĩ đại ấy bắt đầu từ . Tập phim đầu tiên không chỉ giới thiệu nhân vật, mà còn đặt nền móng cho mọi xung đột, tình yêu và khát vọng trong suốt 81 tập sau. Trong bài viết này, chúng ta sẽ cùng mổ xẻ từng chi tiết của tập 1, từ cốt truyện, nhân vật cho đến những giá trị lịch sử - văn hóa đặc sắc.

Song song đó, cuộc kháng chiến chống quân Hán vẫn âm thầm diễn ra mạnh mẽ dưới sự lãnh đạo của tướng quân Hae Mo Su. Ông là người đứng đầu đội quân Damul, một lực lượng bí mật nuôi dưỡng hy vọng phục quốc cho người dân Gojoseon. Trong một lần hành động, Hae Mo Su bị thương và trôi dạt đến vùng lãnh thổ của bộ lạc Ha Baek. Ye So Ya đã bí mật cứu sống và chăm sóc cho ông, mối lương duyên giữa hai người từ đó bắt đầu, dù cả hai chưa bao giờ gặp mặt trực tiếp. truyen thuyet jumong tap 1

Jumong tập 1 tiếp tục với câu chuyện về cuộc đời của Jumong khi cậu bé này lớn lên trong một gia đình nghèo khó. Mặc dù gặp nhiều khó khăn, Jumong vẫn thể hiện được tài năng và chí khí của mình.

1. Bối cảnh Lịch sử: Nỗi Đau Mất Nước và Sự Áp Bức

Màn ảnh nhỏ châu Á từng chứng kiến nhiều bom tấn cổ trang, nhưng hiếm có tác phẩm nào tạo được tiếng vang bền vững và sâu sắc như Truyền Thuyết Jumong (The Book of Three Han). Ra mắt lần đầu tiên vào năm 2006, bộ phim nhanh chóng trở thành một hiện tượng văn hóa với tỷ suất người xem kỷ lục. Đối với những khán giả muốn tìm lại ký ức hoặc người xem mới bắt đầu hành trình, chính là cánh cửa mở ra một thế giới sử thi đầy bi tráng, nơi tình yêu, lòng yêu nước và định mệnh đan xen.

Quân đội nhà Hán với trang bị thiết giáp (Thiết Kỵ Quân) hung hãn trở thành nỗi khiếp sợ bao trùm lên toàn bộ các bộ tộc nhỏ lẻ. Một trong những tuyến nhân vật quan trọng

The series begins with the birth of Jumong, who is said to be the reincarnation of the god of the East Sea. According to legend, Jumong's mother, Yuhwa, a goddess, had an affair with a man named Gi Jol Go, but was forced to leave him due to the disapproval of her family. Yuhwa gives birth to Jumong and leaves him in a cave, where he is found by a man named Gi Jol Go.

To understand the weight of the first episode, one must first grasp the volatile era in which it is set. "Truyền thuyết Jumong" opens not with a fairy tale, but with a nation in mourning. It is 108 BCE, and the ancient kingdom of Gojoseon has just fallen to the mighty Han Dynasty of China. Rather than a peaceful transition, the Han rule is depicted as harsh and oppressive, treating the surviving tribes and city-states of Manchuria and the northern Korean Peninsula as subjugated tributaries.

: Available for purchase or rent in certain regions. Jumong Episode Guide and Summary | PDF | Violence - Scribd

Truyền Thuyết Jumong là một trong những bộ phim tiên phong đưa làn sóng văn hóa Hàn Quốc (Hallyu) lan tỏa khắp châu Á. Phim đã được phát sóng tại hơn 13 quốc gia và đạt doanh thu hơn 50 triệu USD, mở đường cho nhiều bộ phim cổ trang Hàn Quốc khác sau này. I need to provide a comprehensive overview of

Vương quốc Gojoseon hùng mạnh bị sụp đổ dưới ách thống trị và xâm lược của nhà Hán. Nhân dân rơi vào cảnh lầm than, bị bắt làm nô lệ hoặc bị đàn áp dã man.

Bộ phim được xây dựng dựa trên cuộc đời của vua Dongmyeong (Đông Minh Thánh Vương), người sáng lập vương quốc Cao Câu Ly, một trong Tam Quốc Triều Tiên. Mặc dù lịch sử ghi chép về ông còn hạn chế và phim có nhiều chi tiết hư cấu, nhưng nó đã thành công trong việc tái hiện bối cảnh chính trị phức tạp và tinh thần bất khuất của dân tộc sau khi Gojoseon thất thủ.

Bạn có muốn mình tinh chỉnh bài viết này theo phong cách hài hước hơn hay tập trung sâu vào phân tích nhân vật

Phim bắt đầu vào năm 108 TCN, khi vương quốc Cổ Triều Tiên (Gojoseon) sụp đổ trước quân xâm lược nhà Hán. Người dân mất nước bị đẩy vào cảnh lầm than, sống dưới ách cai trị khắc nghiệt của quân Hán.

"Truyền thuyết Jumong" không chỉ đơn thuần là một bộ phim giải trí. Đó là một bản anh hùng ca đầy cảm xúc về lòng dũng cảm, tình yêu thương, và khát vọng tự do, độc lập của một dân tộc. Tập 1 đã hoàn thành xuất sắc sứ mệnh của mình: mở ra một thế giới rộng lớn, giới thiệu những nhân vật sống động và đặt những viên gạch đầu tiên cho một câu chuyện đầy kịch tính. Nó khéo léo cân bằng giữa bạo lực của chiến tranh và vẻ đẹp lãng mạn, giữa số phận con người và vận mệnh lịch sử.

Nair S et al: Lakshadi Avachoornana in management of Dushta Vrana Diabetic Ulcer

Case Study

It is a case study of a 42-year male patient who presented with the chief complains of ulcer over big toe of right leg since 2 months (K/C/O DM for last 8 years and under medication). He was being treated with oral medications and dressings. Study was done after obtaining an informed consent from the patient. He was treated with the Lakshadi Choorna for dressing daily and Triphala Guggulu 2 BD before food, Amritadi Vati 2 BD after food as internal medication.

Intervention: Lakshadi Choorna was prepared with all aseptic measures, as per the classical reference of Choorna Kalpana. After proper cleaning the drugs, it made into small pieces by chopping. Using pulveriser it was made into fine powder with mesh size of 80 to 120 range. Packing done under aseptic precaution and sterilization done under UV for 20 minutes.

With all aseptic measures ulcer was cleaned with normal saline and Avachoornana was done uniformly over ulcer site. Dressing was done with sterile gauze and pad. Avachoornana was done with the Lakshadi Choorna once daily and observations were done on 7th, 14th, 21st and 40th day of the treatment.

Figure 1: The method of Lakshadi Choorna preparation.

jaims_2093_01.JPGRaw drugs for Lakshadi Avachoornana


jaims_2093_02.JPG

jaims_2093_03.JPG

Final product

Figure 2: The method of Lakshadi Avachoornana

jaims_2093_04.JPG


Journal of Ayurveda and Integrated Medical Sciences 2022;7(9)198
Nair S et al: Lakshadi Avachoornana in management of Dushta Vrana Diabetic Ulcer

jaims_2093_05.JPG

jaims_2093_06.JPG

0th Day

jaims_2093_07.JPG

Avachoornanam

jaims_2093_08.JPG

7th Day

jaims_2093_09.JPG

14th Day

jaims_2093_10.JPG21st Day


Journal of Ayurveda and Integrated Medical Sciences 2022;7(9)199
Nair S et al: Lakshadi Avachoornana in management of Dushta Vrana Diabetic Ulcer

jaims_2093_11.JPG
40th Day

jaims_2093_12.JPG
Follow-up

Table 2: Subjective symptoms assessed on 0th, 7th, 14th, 21st, 40th day.

Pain Assessment 0 No Pain 1-3 Mild pain 4-6 Moderate pain 7-10 Severe pain
0th day   +    
7th day   +    
14th day +      
21st day +      
40th day +      
Burning Sensation Grade 0 No burning Grade 1 Mild burning Grade 2 Moderate burning Grade 3 Severe burning
0th day     +  
7th day   +    
14th day   +    
21st day +      
40th day +      

Table 3: Objective symptoms assessed on 0th, 7th, 14th, 21st, 40th day.

Item Assessment 0th day Score 7th day Score 14th day Score 21st day Score 40th day Score
1. Size  1 = Length x width <4 sq. cm 2 = Length x width 4--<16 sq. cm 3 = Length x width 16.1--<36 sq. cm 4 = Length x width 36.1--<80 sq. cm 5 = Length x width >80 sq. cm 3 3 3 3 2
2. Depth  1 = non-blanchable erythema on intact skin 2 = Partial thickness skin loss involving epidermis &/or dermis 3 = Full thickness skin loss involving damage or necrosis of subcutaneous tissue; may extend down to but not through underlying fascia; &/or mixed partial & full thickness &/or tissue layers obscured by granulation tissue 4 = Obscured by necrosis 5 = Full thickness skin loss with extensive destruction, tissue necrosis or damage to muscle, bone or supporting structures 3 3 3 3 3
3. Edges  1 = Indistinct, diffuse, none clearly visible 2 = Distinct, outline clearly visible, attached, even with wound base 3 = Well-defined, not attached to wound base 4 = Well-defined, not attached to base, rolled under, thickened 5= Well-defined, fibrotic, scarred or hyperkeratotic 2 2 2 1 1
4.Undermining   1 = None present 2 = Undermining < 2 cm in any area 3 = Undermining 2-4 cm involving < 50% wound margins 4 = Undermining 2-4 cm involving > 50% wound margins 5 = Undermining > 4 cm or Tunnelling in any area 1 1 1 1 1
5.Necrotic Tissue Type   1 = None visible 2 = White/grey non-viable tissue &/or non-adherent yellow slough 3 = Loosely adherent yellow slough 4 = Adherent, soft, black eschar 5 = Firmly adherent, hard, black eschar 3 3 2 2 1
6.Necrotic Tissue Amount   1 = None visible 2 = < 25% of wound bed covered 3 = 25% to 50% of wound covered 4 = > 50% and < 75% of wound covered 5 = 75% to 100% of wound covered 2 2 2 2 1
7.Exudate Type   1 = None 2 = Bloody 3 = Serosanguineous: thin, watery, pale red/pink 4 = Serous: thin, watery, clear 5 = Purulent: thin or thick, opaque, tan/yellow, with or without odour 3 3 1 1 1
8.Exudate Amount   1 = None, dry wound 2 = Scant, wound moist but no observable exudate 3 = Small 4 = Moderate 5 = Large 4 3 2 2 2

Journal of Ayurveda and Integrated Medical Sciences 2022;7(9)200
Nair S et al: Lakshadi Avachoornana in management of Dushta Vrana Diabetic Ulcer
9.Skin Colour Surrounding Wound  1 = Pink or normal for ethnic group 2 = Bright red &/or blanches to touch 3 = White or grey pallor or hypopigmented 4 = Dark red or purple &/or non-blanchable 5 = Black or hyperpigmented 1 1 1 1 1
10.Peripheral Tissue Edema 1 = No swelling or edema 2 = non-pitting edema extends < 4 cm around wound 3 = non-pitting edema extends > 4 cm around wound 4 = Pitting edema extends < 4 cm around wound 5 = Crepitus and/or pitting edema extends >4 cm around wound 2 2 1 1 1
11.Peripheral Tissue Induration 1 = None present 2 = Induration, < 2 cm around wound 3 = Induration 2-4 cm extending < 50% around wound 4 = Induration 2-4 cm extending > 50% around wound 5 = Induration > 4 cm in any area around wound 2 1 1 1 1
12.Granulation Tissue   1 = Skin intact or partial thickness wound 2 = Bright, beefy red; 75% to 100% of wound filled &/or tissue overgrowth 3 = Bright, beefy red; < 75% & > 25% of wound filled 4 = Pink, &/or dull, dusky red &/or fills < 25% of wound 5 = No granulation tissue present 3 2 2 2 2
13.Epithelialization   1 = 100% wound covered, surface intact 2 = 75% to <100% wound covered &/or epithelial tissue extends to > 0.5cm into wound bed 3 = 50% to <75% wound covered &/or epithelial tissue extends to <0.5cm into wound bed 4 = 25% to < 50% wound covered 5 = < 25% wounds covered 5 5 5 4 3
Total Score 34 31 26 24 20

Results

Reduction of Symptoms of ulcer was achieved within 14-21 days of Lakshadi Avachoornana and later complete healing was achieved without any other complications.

Discussion

Lakshadi Gana with the properties of Tikta Kashaya Rasa, Laghu Rooksha Guna, Ushna Veerya, Katu Vipaka, Kaphapittahara and Arthi Nashanam is indicated in Dushta Vrana, Kushta and Krimi. Acharya Susrutha has included this Gana in Dravya Sangrahaneeya Adyaya and indicated in Dushta Vrana. In the present situation, due to hampered foot habits and physical exertion, life style disorders are more along with its complications. Lakshadi Avachoornana helps in reducing the symptoms of Dushta Vrana, thereby helps in getting desired

result. Tikta Kashya Rasa helps in promoting healing of wound and it has Pittahara property, thereby helps in reducing the burning sensation.

Due to its Usha Veerya, it helps in Vatashamana, thereby reducing the pain. This Gana also possess, Krimighna, Kushtagna property, hence its Vranasodhana and Ropana nature in Dushta Vrana is highlighted.

Further clinical study is needed to evaluate the effectiveness in larger sample.

Conclusion

Significant relief on symptoms of Dushta Vrana including Poothi Pooya, Srava, Athigandha etc was being observed in the course of treatment. There was better healing and sustained symptomatic relief in this patient with the Lakshadi Avachoornana. Due to its easy and convenient mode of application it makes the procedure significant.

Reference

1. Amit Jain’s triple assessment for foot in diabetes- a rapid screening tool (Internet). Clinical practice. 2018 November;

2. Chiranth Kumar R, Syeda Ather Fathima, A study on the efficacy of nishadi yoga a study on the efficacy of nishadi yoga avachoornana in the avachoornana in the management of dusta vrana W.R.S. to diabetic ulcer,2018, vol8, ISSN 2320 5091 [Internet].Iamj.in.

3. Das.S, A Concise Textbook of Surgery, 9th ed.Ch. 11. Kolkata: Dr. S. Das.13;2016. p.161-2.

4. Das S, A manual on clinical surgery. Kolkata: Dr.S.Das; 2018.p.61-75.

5. Sushruta, Sushruta Samhita, Vaidya P V Sharma, Nidanasthana, Ch6. Ver27. Reprint. Varanasi: Choukamba Orientalia;2018 reprint.p.46.

6. Sharma PV (Ed). Sushruta, Sushruta Samhita, Nidanasthana, Ch6.Ver14. Reprint. Varanasi: Choukamba Orientalia;2018. p.46.

7. Sharma PV (Ed). Sushruta, Sushruta Samhita, Chikitsasthana, Ch-12. Ver4. reprint. Varanasi: Choukamba Orientalia;2018. p.392.

8. Aacharya Jadavaji Trikamji, (Ed). Sushruta Samhita, Chikitsasthana: Dwivraneeyaadhyayam; Varanasi: Chaukambha Orientalia; 2014. p.403.


Journal of Ayurveda and Integrated Medical Sciences 2022;7(9)201
Nair S et al: Lakshadi Avachoornana in management of Dushta Vrana Diabetic Ulcer

9. Singh J. Laksha (Lac) - LacciferLacca [Internet]. Ayurtimes.com. 2015 [cited 2021 Jul 4]. Available from: https://www.ayurtimes.com/lac-laccifer-lacca-health-benefits-uses-side-effects.[accessed on 2021-7-1]

10. Sastry, JLN. Dravyaguna Vijnana, Varanasi: Chaukamba orientalia; 2012.p.200-4.

11. Sastry, JLN. Dravyaguna Vijnana, Varanasi: Chaukamba orientalia; 2012.p.328-33.

12. Sastry, JLN. Dravyaguna Vijnana, Varanasi: Chaukamba orientalia; 2012.p.338-42.

13. Sastry, JLN. Dravyaguna Vijnana, Varanasi: Chaukamba orientalia; 2012.p.958-9.

14. Sastry, JLN. Dravyaguna Vijnana, Varanasi: Chaukamba orientalia; 2012.p.513-8.

15. Sastry, JLN. Dravyaguna Vijnana, Varanasi: Chaukamba orientalia; 2012.p.54-6.

16. Sastry, JLN. Dravyaguna Vijnana, Varanasi: Chaukamba orientalia; 2012.p.123-7.

17. Sastry, JLN. Dravyaguna Vijnana, Varanasi: Chaukamba orientalia; 2012.p.325-7.

18. Sastry, JLN. Dravyaguna Vijnana, Varanasi: Chaukamba orientalia; 2012.p.834-5.

19. Sastry, JLN. Dravyaguna Vijnana, Varanasi: Chaukamba orientalia; 2012.p.850-1


Journal of Ayurveda and Integrated Medical Sciences 2022;7(9)202